Вих №________
Від ___________
Директору ТОВ «Держзакупівлі.Онлайн»
Кользі Василю Володимировичу
__________________________________
__________________________________
Прохання здійснити повернення коштів у розмірі ______________________________
у зв’язку з _______________________________________________________________
________________________________________________________________________
на банківські реквізити:
Отримувач коштів: ____________________________________________________________
Код отримувача: _________________________________________________________
Банк отримувача: ________________________________________________________
МФО банка: _____________________________________________________________
Рахунок отримувача (IBAN): _______________________________________________
Індивідуальний податковий номер:__________________________________________
«___» _______________ _______р. _____________ _______________
м.п.